A hipertensão arterial pode ser um dos sinais de alerta para condições mais raras, como o paraganglioma, um tumor neuroendócrino derivado das células dos paragangliomas, estruturas associadas ao sistema nervoso autônomo. Esse tipo de tumor pode ser funcional, secretando catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), o que pode levar a episódios de hipertensão severa e outras manifestações clínicas.
O que é o Paraganglioma?
Os paragangliomas são tumores raros que podem ocorrer ao longo do corpo, sendo mais comuns na região abdominal, torácica e craniana. Quando ocorrem na glândula adrenal, são chamados de feocromocitomas. Sua capacidade de secretar catecolaminas pode desencadear alterações cardiovasculares significativas.
Relação entre Paraganglioma e Hipertensão
Os paragangliomas funcionais podem liberar quantidades excessivas de catecolaminas, resultando em crises hipertensivas que se manifestam de forma paroxística ou sustentada. Os sintomas incluem:
- Picos de hipertensão arterial grave;
- Taquicardia;
- Sudorese intensa;
- Cefaleia;
- Tremores;
- Ansiedade e sensação de pânico.
A hipertensão causada pelo paraganglioma pode ser resistente ao tratamento convencional, exigindo uma investigação mais aprofundada para identificação da causa subjacente.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico do paraganglioma é feito por meio de exames laboratoriais e de imagem, incluindo:
- Dosagem de metanefrinas plasmáticas e urinárias;
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para localização do tumor;
- Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) para avaliação funcional.
O tratamento principal para paragangliomas funcionais é a remoção cirúrgica do tumor. Antes da cirurgia, o controle da hipertensão com bloqueadores alfa-adrenérgicos é essencial para prevenir crises hipertensivas intraoperatórias. Em casos inoperáveis ou metastáticos, podem ser utilizados tratamentos como radioterapia e terapia com radionuclídeos.
Conclusão
A presença de hipertensão arterial de difícil controle, especialmente associada a sintomas como taquicardia e sudorese, deve levantar a suspeita de paraganglioma. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações graves e melhorar a qualidade de vida do paciente.